La santé de la colonne vertébrale est la base du fonctionnement normal du système musculo-squelettique. Il existe de nombreuses maladies qui détruisent la structure des vertèbres et des tissus environnants. Cet article décrit les symptômes et le traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire.
Structure de la colonne vertébrale
Avant de parler d'ostéochondrose, il faut comprendre le fonctionnement de la colonne vertébrale. Je dirai quelques mots à ce sujet.
La colonne vertébrale est constituée de vertèbres entre lesquelles se trouvent des disques intervertébraux cartilagineux. Grâce à eux, une personne peut se pencher et se retourner. L’ensemble de la colonne vertébrale est en forme de S, ce qui assure l’élasticité.
Les disques intervertébraux sont constitués d'un noyau pulpeux entouré d'un anneau fibreux. C'est la destruction du disque intervertébral qui provoque l'ostéochondrose.
Tableau clinique de l'ostéochondrose lombaire
L'ostéochondrose lombaire est une lésion des vertèbres, des disques intervertébraux et des tissus environnants, qui évolue à long terme et devient souvent chronique. La maladie se complique souvent de hernies intervertébrales, d'inflammations nerveuses et d'autres pathologies désagréables.
Les manifestations cliniques de la maladie varient en différentes phases. Il existe 4 périodes principales de développement de l'ostéochondrose lombaire :
- Stade I. Les symptômes sont effacés. Dans la plupart des cas, de légères douleurs dans la région lombaire ou dans les fesses sont préoccupantes, et elles s'accentuent avec l'activité physique. Les patients ont tendance à attribuer leurs symptômes à la fatigue.
- Phase II. La destruction de l'anneau fibreux commence, les distances entre les vertèbres diminuent. Durant cette période, un écrasement des terminaisons nerveuses est possible, caractérisé par une douleur vive et lancinante. À ce stade, les symptômes sont prononcés et les patients se rendent donc dans un établissement médical.
- III. A ce stade, les anneaux fibreux subissent une destruction importante et des hernies intervertébrales sont possibles. La douleur est constante.
- IV. La colonne vertébrale est gravement déformée. Les patients ont des difficultés à bouger. Les troubles irréversibles entraînent un handicap. L'ostéochondrose lombaire se développe dans des conditions défavorables : activité physique, hypothermie, posture professionnelle forcée.
Symptômes et signes
La description du tableau clinique renseigne un peu sur les symptômes, mais pas sur tous. Les signes de l'ostéochondrose lombaire sont très divers :
- Douleur. Le symptôme le plus courant de la maladie. Au début, la douleur est légère et augmente avec l’exercice. Dans les stades ultérieurs, la douleur devient plus forte et ne disparaît pas sans la prise d'analgésiques. Caractérisé par des « coups » aigus et douloureux : de courtes crises de douleur insupportable.
- Température. Lorsque l'ostéochondrose lombaire s'accompagne d'une inflammation des nerfs ou des tissus environnants, une température élevée apparaît. Elle ne dépasse généralement pas 38°C.
- Ulcères trophiques. Ils surviennent lorsqu’il y a une perturbation de la nutrition des tissus autour de la colonne vertébrale, due au pincement des vaisseaux sanguins.
- Pose caractéristique. La personne adopte une position dans laquelle elle ressent le moins de douleur et reste dans cette position presque tout le temps.
- Modifications de la position de la colonne vertébrale : scoliose, cyphose, etc.
- Mouvement limité. Elle survient au cours des deux derniers stades de l'ostéochondrose lombaire. Engourdissement dans les membres. À mesure que l'ostéochondrose progresse, un engourdissement des membres peut survenir. Cela est dû au pincement de certains nerfs de la région lombaire. Le symptôme apparaît à partir du stade 2 de la maladie.
L'ostéochondrose de la région lombaire se caractérise par une augmentation des symptômes, en fonction de l'évolution de la maladie.
Raisons
De nombreux patients pensent que la seule cause de l'ostéochondrose lombaire est une activité physique inappropriée. Cette opinion est fondamentalement fausse. En fait, il existe plus d'une douzaine de facteurs qui peuvent provoquer le développement de la maladie :
- Prédisposition génétique. Ce facteur vient en premier, car s’il est présent, rien ne peut être fait. Il ne reste plus qu'une thérapie et un traitement de soutien.
- Mauvaise posture pendant les périodes de croissance active. Cela peut être dû à une mauvaise posture au bureau ou au port d’une mallette sur une épaule.
- L'excès de poids est un compagnon constant de l'ostéochondrose. Sous le poids des kilos en trop, les disques intervertébraux sont détruits, ce qui entraîne l'apparition de la maladie.
- Blessures. Ils peuvent être domestiques, professionnels, sportifs.
- Maladies endocriniennes. L'échec métabolique est une cause fréquente de destruction des disques intervertébraux.
- Mode de vie sédentaire. Une quantité insuffisante de mouvement et d’activité physique entraîne une dystrophie musculaire, ce qui entraîne une augmentation du stress sur la colonne vertébrale.
- Un travail acharné qui met du stress sur votre dos.
- Anomalies congénitales de la colonne vertébrale.
- Lorsque plusieurs facteurs provoquants sont combinés, la maladie se développera plus rapidement.
Diagnostic
Le diagnostic de l'ostéochondrose lombaire est assez simple, surtout dans les cliniques équipées d'équipements modernes. Le diagnostic est effectué dans l'ordre suivant : enquête, examen, test de commande et test du matériel.
Le diagnostic commence par la collecte de données sur les antécédents médicaux. Le médecin précise l'âge du patient (c'est important), l'heure des premiers symptômes et les conditions de travail. Sur la base des informations collectées, le spécialiste peut tirer une conclusion sur la cause de la maladie.
Ensuite, le médecin procède à un examen. Le médecin palpe la colonne vertébrale, demande au patient d'effectuer quelques mouvements : flexion, flexion-extension, virages. Sur cette base, il est possible de déterminer à quel point le patient est limité dans son activité motrice.
Des tests sont effectués pour exclure la tuberculose osseuse et certaines autres maladies. À partir du sang, un spécialiste peut juger de la présence d'une inflammation.
L'examen aux rayons X est un moyen accessible et informatif de déterminer la présence d'ostéochondrose. Le plus souvent, les photographies sont prises en deux projections. Mais dans certains cas, il est possible d’obtenir une image radiographique dans une projection supplémentaire ou un aperçu d’une zone spécifique dela colonne vertébrale.
Imagerie par résonance magnétique. L'examen de la colonne vertébrale à l'aide de cet appareil est la référence en matière de diagnostic de l'ostéochondrose. Cette procédure vous permet d'identifier la destruction des anneaux fibreux, le spina bifida, le déplacement de vertèbres individuelles et bien plus encore.
Traitement
L'ostéochondrose peut être traitée par un orthopédiste, un neurologue ou un vertébrologue. Cela dépend de la cause de cette maladie.
Le traitement varie considérablement selon le stade de la maladie.
Les chiropraticiens sont appelés à améliorer l’état de la colonne vertébrale et à corriger les désalignements (si possible). Un massage approprié augmentera le flux sanguin vers la zone vertébrale. La physiothérapie et l'utilisation d'un corset corrigeront les signes de scoliose (ceci est particulièrement important pour les enfants). Les médicaments sont nécessaires pour reconstituer l’apport de substances nécessaires à la construction du tissu du disque intervertébral.
Dans la deuxième phase de la maladie, un traitement médicamenteux intensif est indiqué. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être pris en cure pour soulager l'inflammation. En cas de douleur intense, des analgésiques puissants sont prescrits. Les relaxants musculaires aideront à soulager les tensions musculaires.
Dans de rares cas, des anticonvulsivants et des antidépresseurs peuvent être prescrits.
Un traitement complémentaire consiste en l'utilisation de physiothérapie, de thérapie par l'exercice, de massages (si cela n'aggrave pas l'état du patient).
Le troisième stade de la maladie est caractérisé par des processus destructeurs du disque intervertébral. Le traitement chirurgical est indiqué pour les hernies. Le traitement médicamenteux est le même que dans la deuxième phase de la maladie.
En cas de destruction importante du disque au quatrième stade de la maladie, une prothèse avec implant artificiel est possible. Dans la période postopératoire, un traitement médicamenteux et des méthodes de traitement supplémentaires sont effectués.
Le traitement des symptômes et des signes de l'ostéochondrose de la colonne lombaire ne doit avoir lieu qu'avec la participation d'un spécialiste. L'automédication est inacceptable.
Complications de l'ostéochondrose lombaire
Les complications de l'ostéochondrose lombaire sont principalement associées à la formation de hernies intervertébrales, qui ont un effet négatif sur la moelle épinière et les tissus environnants.
Vous trouverez ci-dessous une liste des complications les plus courantes :
- Engourdissement des membres ou des muscles individuels du dos. Cela se produit en raison de la compression de la colonne vertébrale.
- Troubles de la miction et de la défécation (jusqu'à disparition complète de l'envie).
- Ulcères trophiques.
- Dépression. Il semblerait que cela ne puisse pas être une complication. Mais en réalité, une douleur constante entraîne des changements d’humeur. Il y a même eu des cas de suicide sur cette base. Les complications de l'ostéochondrose lombaire surviennent en raison d'un traitement inadéquat ou du non-respect du schéma thérapeutique. En règle générale, avec un traitement rapide, aucune complication ne survient.
Groupe à risque
Certaines personnes sont plus susceptibles de développer une ostéochondrose lombaire. Ces personnes sont à risque.
Les personnes dont les proches souffrent de maladies similaires devraient prendre soin de leur colonne vertébrale.
Le groupe à risque comprend les patients obèses. L'excès de poids soumet les disques intervertébraux à un stress énorme. Les personnes qui mènent une vie sédentaire courent également un risque élevé.
Il ne fait aucun doute que les athlètes doivent prendre soin de leur colonne vertébrale. En même temps, peu importe le sport qu’ils pratiquent.
La colonne vertébrale doit être protégée si le travail implique de soulever des objets lourds ou de maintenir une position inconfortable pendant une longue période.
Prévention de l'ostéochondrose lombaire
Le traitement de l'ostéochondrose est à long terme et la maladie prend souvent une forme chronique. C’est pourquoi la prévention des pathologies de la colonne vertébrale revêt une grande importance.
Pour éviter les problèmes de colonne lombaire, il est nécessaire de suivre un régime d’activité physique et de repos. La charge sur la colonne vertébrale doit être uniforme et non excessive. Le repos doit être régulier et préférablement en position allongée.
Si vous êtes en surpoids, vous devez le perdre.
Les mesures préventives comprennent le traitement rapide des maladies endocriniennes et des troubles posturaux (en particulier chez les enfants).
Les problèmes de colonne vertébrale réduisent considérablement la qualité de vie, vous devez donc faire attention à la douleur ou à l'inconfort, même mineur, dans cette zone.